نکات کلیدی:

· در میان بزرگسالان دیابتی که از انسولین سریع‌ الاثر یا کوتاه ‌اثر استفاده می‌ کنند، ۸۳ درصددر طول دوره مطالعه، شواهدی از استفاده از CGM نداشتند.

· هزینه‌ های کل مراقبت‌ های بهداشتی بای کاربرانCGM  در طول یک دوره ۱ساله، در مقایسه با افراد غیرمصرف‌ کننده کمتر بود.

۲ژانویه ۲۰۲۶ - طبق یافته ‌های این مطالعه، بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ که از مانیتور مداوم گلوکز استفاده می ‌کردند، نسبت به افرادی که از CGM استفاده نمی ‌کردند، روزهای کمتری را در بخش اورژانس گذرانده و کمتر به دلیل هیپوگلایسمی یا هایپرگلایسمی بستری شدند.

در یک مطالعه کوهورت گذشته ‌نگر روی تقریباً ۹۶۰هزاربزرگسال ۱۸سال و بالاتر که به دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ مبتلا بودند، محققان دریافتند که ۱۷درصداز گروه مورد مطالعه از CGM استفاده می ‌کنند و استفاده از دستگاه با شانس بیشتر برای کنترل قند خون، و کاهش هزینه‌ های مراقبت ‌های بهداشتی مرتبط است. این مطالعه در ژورنال Diabetes Technology & Therapeutics منتشر شده است.

کانسوئلا دنیس، مدیر ارشد بالینی CCS Medical-یک شرکت آمریکایی که تجهیزات پزشکی برای بیماران دیابتی و مزمن را به ‌صورت خانگی عرضه می ‌کند و با بسیاری از بیمه‌ ها قرارداد دارد-گفت: «این یافته‌ ها در مجموع، هم فوریت بهبود پذیرش CGM و هم ارزش CGM را در هنگام استفاده برای کاهش سیر طولانی ‌مدت عوارض مرتبط با دیابت برجسته می ‌کنند».

همه بیماران در طول 3 ماه اول سال 2021 حداقل یک درخواست برای انسولین سریع‌ الاثر یا کوتاه ‌اثر داشتند و به مدت 1 سال پیگیری شدند. گروه مورد مطالعه بر اساس اینکه آیا درخواست مستندی برای استفاده از CGM داشتند یا خیر، به دو گروه تقسیم شدند. کل هزینه ‌های مراقبت‌ های بهداشتی شامل مراقبت ‌های بستری، مراقبت‌ های سرپایی، ویزیت‌ های اورژانس و درخواست‌ های داروخانه بود. اگر شرکت‌ کنندگان حداقل دو کد نشان دهنده HbA1c بیش از 9 درصد در طول پیگیری داشتند، به عنوان افرادی با عدم کنترل قند خون در نظر گرفته شدند.

میزان پایین استفاده از CGM

از گروه مورد مطالعه، 83 درصد از بزرگسالان واجد شرایط CGM در طول دوره مطالعه شواهدی برای استفاده از CGM نداشتند. دنیس گفت: استفاده از دستگاه‌ های پایش مداوم قند(CGM)  هنوز پایین است، حتی در میان افراد واجد شرایط. در حالی ‌که راهنماهای جدید انجمن دیابت آمریکا توصیه می‌ کنند این دستگاه‌ ها زودتر در گروه‌ های خاص به کار گرفته شوند، اگر حمایت بیشتری از پزشکان، روند ارجاع و بیماران صورت نگیرد، شکاف بین توصیه ‌ها و واقعیت بیشتر خواهد شد.

ویکتوریا ای. بوهیری، متخصص غدد درون ریز و بنیانگذار و مدیرعامل مرکز سلامت و دیابت پری در شارلوت، گفت: «یکی از دلایل پایین بودن استفاده از CGM ممکن است نیاز به پشتیبانی بهتر در مورد شروع CGM در مراکز مراقبت ‌های اولیه باشد، جایی که بیشتر مراقبت‌ های دیابت در آنجا انجام می ‌شود.از آنجایی که اکثر افراد مبتلا به دیابت در مراقبت ‌های اولیه تحت مراقبت قرار می ‌گیرند، بهبود تمایل به استفاده از CGM مستلزم بررسی دقیق چگونگی قرارگیری این ابزارها در گردش ‌های کاری مراقبت ‌های اولیه در دنیای واقعی است. موانع ممکن است شامل زمان محدود، اولویت ‌های رقابتی، حجم زیاد داده‌ ها و نیاز به پشتیبانی عملی در تفسیر گزارش ‌های CGM باشد».

ارتباط  CGMبا کاهش هزینه ‌های مراقبت‌ های بهداشتی

برای تجزیه و تحلیل هزینه و استفاده از مراقبت‌ های بهداشتی، محققان ۴۶۹,۳۷۰ کاربر CGM را با ۴۶۹,۳۷۰ بزرگسالی که از  CGMاستفاده نمی‌ کردند، مقایسه نمودند. در طول ۱سال، کاربران  CGMدر مقایسه با افرادی که از  CGMاستفاده نمی ‌کردند، در کل هزینه‌ های مراقبت‌ های بهداشتی کمتری داشتند (میانگین هزینه‌ ها، ۶۲۴۵ دلار در مقابل ۷۷۸۶ دلار؛ 0.001 P <).

در طول دوره پیگیری، بزرگسالانی که از  CGMاستفاده می‌ کردند نسبت به افرادی که از CGMاستفاده نمی ‌کردند، روزهای کمتری را در بیمارستان بستری شدند یا در اورژانس گذراندند. در ۱سال، گروه  CGMبه طور متوسط ​​۲.۱۴روز را در بخش مراقبت‌ های بستری یا اورژانس در مقابل ۲.۷۸روز برای بزرگسالانی که از  CGMاستفاده نمی‌ کردند، گذراندند (0.001P <). بخش کمتری از کاربران  CGMدر مقایسه با افرادی که از  CGMاستفاده نمی ‌کردند، به دلیل هیپوگلایسمی یا کتواسیدوز دیابتی، ویزیت ‌های کمتری در بخش اورژانس یا بستری داشتند (۴.۴۴ درصددر مقابل ۵.۴۲درصد؛ 0.001P <). احتمال دستیابی به HbA1c کمتر از 9 درصد در کاربران  CGMدر مقایسه با بزرگسالانی که از  CGMاستفاده نمی ‌کردند، بیشتر بود (نسبت شانس=.19؛ 0.001P <).

کارشناسان تأکید کردند باید پژوهش ‌های بیشتری انجام شود تا هم روند شروع استفاده از دستگاه‌ های پایش مداوم قند(CGM)  برای افراد واجد شرایط آسان ‌تر شود و هم راهکارهایی برای کمک به بیماران در ادامه‌ ی استفاده از این دستگاه‌ ها پیدا شود.

دکتر بوهیری گفت: "اثر پایین ‌دستی استفاده از سنسور پایش مداوم قند خون بعداً مشاهده می ‌شود. اگر بتوانیم افراد بیشتری را به استفاده از  CGMترغیب کنیم و افراد بیشتری استفاده از  CGMرا ادامه دهند، شاهد کاهش هزینه‌ های کل مراقبت، بستری شدن در بیمارستان و عوارض مرتبط با دیابت خواهیم بود."

منبع:

https://www.healio.com/news/endocrinology/20260102/more-than-80-of-eligible-adults-with-diabetes-do-not-use-cgm-despite-benefits